河南中医药大学与启迪药业集团股份公司、海南国，当前，我市疫情防控取得阶段性胜利，但国内外疫情形势仍然复杂严峻，近期督导发现，一些医疗机构暴露出院感防控短板和薄弱环节。为持续督促各医疗机构落实医疗机构院内感染防控措施，强化应对新冠肺炎感控能力，最大限度防止发生医疗机构内聚集性疫情，经研究，决定建立全市常态化疫情防控下医院感染防控巡查工作制度。现将有关事项通知如下：

　　通过建立院内每日自查、院间每月互查、包干每月抽查、卫生监督机构不定期督查的四级院感巡查制度，及时发现各医疗机构存在的院感管理漏洞，完善院感管理措施，防范院感事件发生。

　　（一）分区布局。完善发热诊疗区域的流程和布局，发热患者集中医学观察点布局等。

　　（二）制度流程。完善医护人员个人防护要求、穿脱防护用品流程、发热门诊消毒隔离制度等。

　　（三）教育培训。医护人员个人防护的正确规范操作、消毒隔离方法、医疗废弃物处置、医用织物管理等。

　　自查工作覆盖各级各类医疗机构，具体项目详见《江西省医疗机构医院感染管理检查考评表》（附件2）。互查、抽查工作重点为设有发热门诊的医疗机构。督查工作覆盖各级各类医疗机构。

　　各医疗机构要落实感染控制主体责任，组织院感、医务、护理、总务等职能管理部门每月开展院级感控督查，临床医技科室每日开展感控自查自纠工作，存在的问题要制定整改计划，限期整改到位；分管院领导要每周召开一次院感整改专题会，向医院主要领导汇报院感自查整改情况；院长办公会要定期研究院感工作，每月召开一次院长办公会讨论院感整改工作，加强院感防控工作。

　　南昌市8家市直医疗机构两两分组配对（市直医疗机构分组情况见附件1）,组内两家医院每月开展1次院感互查工作。检查中发现的问题及时向被检医院反馈《督查意见书》（附件3）,督促整改到位。相关检查情况做好记录，台账资料留存备查。

　　1、市管医院的院感检查工作。由市直8家医院负责分片包干（具体情况见附件4）。每月至少开展1次院感抽查工作，每次抽查医疗机构不少50%，着重检查医疗机构自查自纠情况，重点科室（部门）院感管理情况，对存在的问题现场反馈《督导检查意见书》并加强技术指导。

　　2、县（区）医疗机构的院感抽查工作。由8家市直医院包干12个县（区）新冠肺炎医院感染防控督查工作。（具体情况见附件4）各县（区）卫生健康委，开发区（管理局）卫生办要落实属地管理责任，在做好本辖区院感工作督查的同时，积极配合市直医院的包干督查。

　　卫生监督机构要将医疗机构院感管理情况作为执法检查的重点内容，对辖区内医疗机构不定期开展督查，对违法违规问题依照相关法律法规给予处罚。

　　今冬明春疫情防控形势依然严峻复杂，任务艰巨繁重，各县区各单位认真落实医院感染防控巡查工作制度，把感染防控放在质量安全管理的突出位置，以努力实现院内“零感染”为目标，严格落实感染预防控制管理制度和工作要求，抓好重点部门、重点科室、重点环节的院感管理，严防医疗机构内出现新冠疫情传播。

　　各县区各单位要持续开展感染防控全员培训，采取多种方式加强健康宣教，提高医疗机构工作人员感染防控意识和能力澳门精准资料大全正版资料。加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。医务人员必须掌握与本职工作相关的感染防控方面的知识，落实医院感染管理规章制度和工作规范，践行“人人都是感控实践者”和“人人都是感控第一责任人”的理念和要求。工勤人员应当掌握有关感染防控的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

　　各医疗机构要成立院感巡查队伍，扎实开展日常自查工作，以问题为导向抓好整改，完善各项管理措施。开展院感互查的医院，要抽调专业素质过硬、业务能力强的院感管理人员组成督导检查专班，互查工作杜绝走形式、走过场。各县（区）卫生健康委要强化责任意识、落实监管职责，加强辖区内医疗机构的工作督办，压实医疗机构主体责任，督促落实各项工作要求，降低医院感染发生风险，避免院感事件发生。

　　各医疗机构自查，接受互查、抽查等要做好记录工作。各市直医院互查、抽查市管医疗机构结束后现场反馈被查单位查检出的问题，并将督导检查意见书电子版（附件3）24小时内反馈南昌市院感质控中心，市院感质控中心负责整理每月市直、市管医疗机构互查、抽查情况，并认真做好巡查质控工作。对互查、抽查工作开展中存在的问题，市院感质控中心要及时反馈委医政医管科，卫生监督机构督查工作存在的问题报委综合监督科。

　　市直、市医管医疗机构要配合督查工作，各医疗机构要配合督查、互查工作，配齐、配足感控专职人员和相关资源，加强感控队伍建设和力量，此外，要为外出督查、互查人员提供时间、交通食宿等方面的支持和保障。

　　对拒不履行巡查责任，存在走过场、做虚功、假把式问题的单位和不配合巡查工作，不落实整改要求的单位，我委将在全市进行通报批评。